Свидетельство о безопасности автомобиля

Документ для проверки:

Идентификация автомобиля

* Марка:
* Модель:
* Год выпуска:
* Идентификационный номер транспортного средства (VIN):
* Цвет:

Данные о владельце

* ФИО владельца:
* Адрес:
* Телефон:

Данные о проверке

* Дата проверки:
* Организация, проводившая проверку:

Результаты проверки

Системы безопасности

* * * * * Антиблокировочная система тормозов (ABS): Исправна / Неисправна
* * * * * Электронная система стабилизации (ESP): Исправна / Неисправна
* * * * * Система курсовой устойчивости (VSC): Исправна / Неисправна
* * * * * Система предупреждения о покидании полосы движения (LDW): Исправна / Неисправна
* * * * * Система контроля слепых зон (BSM): Исправна / Неисправна
* * * * * Адаптивный круиз-контроль (ACC): Исправен / Неисправен
* * * * * Система предупреждения о столкновении (FCW): Исправна / Неисправна

Кузов и ходовая часть

* * * * * Лобовое стекло: Повреждений нет
* * * * * Боковые стекла: Целые, без повреждений
* * * * * Коррозия кузова: Отсутствует
* * * * * Подушки безопасности: Исправны / Неисправны
* * * * * Ремни безопасности: Исправны
* * * * * Шины: Протектор изношен на менее чем 50%
* * * * * Тормозная система: Исправна

Подкапотная часть

* * * * * Уровень жидкости в тормозной системе: В пределах нормы
* * * * * Аккумулятор: Исправен
* * * * * Система охлаждения: Нормальная температура
* * * * * Выхлопная система: Герметична, без повреждений

Заключение

По результатам проверки автомобиль признан безопасным для эксплуатации.

Подпись инспектора:

Дата выдачи: